Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью


Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью

Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью

Анатомия

При гипертензии любого генеза отмечаются изменения сосудов глазного дна. Степень выраженности этих изменений зависит от высоты артериального давления и давности гипертонической болезни. При гипертонической болезни различают три стадии изменений в области глазного дна, которые последовательно сменяют друг друга: Вначале происходит сужение артерий и расширение вен, постепенно утолщаются стенки сосудов, в первую очередь артериол и пре капилляров.

При офтальмоскопии определяют степень выраженности атеросклероза. В норме стенки кровеносных сосудов сетчатки не видны при осмотре, а виден только столбик крови, по центру которого проходит яркая световая полоса.

Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью

При атеросклерозе сосудистые стенки уплотняются, отражение света на сосуде становится менее ярким и более широким. Артерия имеет уже коричневую, а не красную окраску.

Когда фиброзные изменения полностью закрывают кровяной столбик, сосуд выглядит как белесоватая трубочка. Степень выраженности атеросклероза определяют также по изменениям в местах перекреста артерий и вен сетчатки. Н здоровых тканях в местах перекреста четко виден кровяной столбик в артерии и вене, артерия проходит впереди вены, они пересекаются под острым углом.

Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью

При развитии атеросклероза артерия постепенно удлиняется и при пульсации начинает сдавливать и разворачивать вену. При изменениях первой степени имеется коническое сужение вены по обе стороны от артерии; при изменениях второй степени вена S-образно изгибается и достигает артерии, меняет направление, а затем за артерией возвращается к своему обычному направлению. При изменениях третьей степени вена в центре перекреста становится невидимой.

Острота зрения при всех вышеперечисленных изменениях остается высокой. При следующей стадии заболевания в сетчатке появляются кровоизлияния, которые могут быть мелкоточечными из стенки капилляров и штрихообразными из стенки артериолы. При массивном кровоизлиянии кровь прорывается из сетчатки в стекловидное тело. Такое осложнение называется гемофтальмом. Тотальный гемофтальм часто приводит к слепоте, так как в стекловидном теле кровь не может рассосаться.

Мелкие кровоизлияния в сетчатке постепенно могут рассосаться. Это микроинфаркты слоя нервных волокон, зоны ишемического отека, связанные с закрытием просвета капилляров. При злокачественной гипертонии в результате высокою артериального давления развивается фибринозный некроз со судов сетчатки и зрительного нерва.

Зачем отправляют к офтальмологу с гипертонической болезнью

При этом отмечается выраженный отек диска зрительного нерва и сетчатой оболочки. У таких людей понижается острота зрения, есть дефект в поле зрения. При гипертонической болезни поражаются также сосуды хориоидеи.

Видео

Гипертонический криз в современной трактовке

Ситуационная задача по фельдшерскому делу гипертонический криз сответом

Поделиться:
Похожие статьи
  • Артериальное давление 60 на 90 как нормализовать
  • Лекарство при начальной степени гипертонии
  • Как измерить артериальное давление механическим тонометром видео
  • Туберкулёз и низкое артериальное давление
  • Надо ли делать капильники при гипертонии
  • С чем связана внутричерепная умеренная косвенная гипертензия